Az elhízás sebészete egyszerű előfeltevéssel kezdődött: ha kisebb a gyomor, az emberek enni fognak ennél kevesebbet, ezért fogyni fognak.
De az elmúlt években az elhízás műtét eredményei olyan kiemelkedőek voltak, hogy a kutatók visszatértek a rajztáblákba, hogy kiderítsék, mi folyik itt.
Megállapításaink kezdik sokkal bonyolultabb képet adni a súlyról - és arról, hogy mennyi étrendet és testmozgást végezhetnek annak érdekében, hogy megváltoztassák. Kiderült, hogy a hormonok egy része a bélből és az agygal való kommunikációjukban szerepet játszik a test fenntartásában és a súlycsökkenésben.
Az elhízást igénylő műtéti beavatkozások pontosságának leküzdésével az emberi fogyás és az étvágy szabályozásában betekintést nyerhetnek a kutatók.
"A súlycsökkentő műtét eredményeként végül a tömegveszteség élettartamát jobban megértjük, mint korábban" - mondta Dr. Sunil Bhoyrul, a La Jolla-i Olde Del Mar Surgical súlycsökkentő sebésze, Calif.
Vizsgálataik feltárhatják a műtét eredményeinek reprodukálását, anélkül, hogy a betegeknek kést kellene várniuk.
Ghrelin a bélből
Többféle típusú súlycsökkentő műtét (más néven bariatrikus műtét) is létezik, beleértve a gyomor bypassot és a gyomorhurutot, de mindez magában foglalja a gyomor kisebb mértékű előidézését. [Infographic: A súlycsökkentő műtét típusai].
A betegek a műtét után akár egy-négy évig is meghaladják a túlsúlyuk 60-80 százalékát, és sokan könnyebben tartják azt, mint a diétákon keresztül, mondta Bhoyrul. Mindamellett akár egy harmadig akár 7-10 évvel késõbb érhetõ el a sebészeti sebészet elõtt.
De a kutatók rájönnek, hogy a műtét utáni súlycsökkenés alapvetően különbözik a fogyókúra által elért fogyástól.
E különbség egyik kulcsszereplője a hormon ghrelin, amely stimulálja az étvágyat. Amikor táplálkozunk, grüninszintünk emelkedik, éhezik. Lehet, hogy fogyni lehet, de a grünin szintjeink magasak maradnak, és étkezés után is érezzük magunkat. A ghrelin szint csak akkor csökken, ha visszanyerjük a testsúlyt, mondta dr. Robin Blackstone, egy bariatrikus sebész az Arizona Scottsdale Bariatric Centerben.
"Az emberek, akik megpróbálják lefogyni a testet a fogak és a körmök ellen, hogy ezt a súlyt tartsák" - mondta Dr. Miguel Burch, az általános műtét-igazgató és a minimális invazív műtét a Los Angeles-i Cedars-Sinai Medical Centerben.
De a gyomor bypass műtét után a greliinszint jelentősen lecsökken, mondja Burch.
"Sokkal nagyobb súlyt veszítenek, mint korábban, és nem csak nem éheznek, kényszeríteniük kell magukat enni" - mondta Burch. Ez lehet az oka annak, hogy a műtéttel rendelkező betegek meg tudják tartani a súlyukat, mondta.
És a ghrelin valószínűleg csak a jéghegy csúcsa a hormonális változások szempontjából. Vannak valószínűleg sok más hormon, amit nem tudunk a műtét utáni fogyásról, Burch mondta.
Elme a gyomor felett
A műtéti eredmények is rávilágítottak az agy szerepére a testsúlycsökkenés és a súlygyarapodás terén. Az elméd, nem csak a gyomrod, kezeli a derékvonalat.
"Soha nem vettük észre, hogy az agy olyan fontos volt" - mondta Bhoyrul. "Úgy gondoltuk, hogy olyan egyszerű, mint az emberek enni kevesebbet, ami kiderül, hogy a legkevesebb kérdés," mondta.
Az agy a test energiatermosztátja, mondta Bhoyrul, és ellenőrizte, milyen gyorsan használja az energiát, és mikor tárolja és elhasználja. Folyton beszélnek a bél és az agy között, amely hormonokon keresztül történik, mondta.
Ennek a beszélgetésnek a megfejtése segíthet abban, hogy a kutatók megértsék, hogyan lehet a legjobban ösztönözni a súlycsökkenést, mondta Bhoyrul.
Egy közelmúltbeli megállapítás rámutat arra, hogy mennyi kell tanulni a gyomor-agy kapcsolatáról. Ellentétben a gyomor bypass utáni ghrelin csökkenésével, azok, akik a gyomorhurkában szenvednek, éhségük csökkenését tapasztalják, de nem grüninben, mondta dr. Emma Patterson, a Portland-i orrban lévő bariatrikus sebész, mert a grelelin kommunikál az agygal másképp a műtét után, mondta Patterson.
Sebészet műtét nélkül
Lehetséges, hogy a műtét eredményeit replikálják drogokkal.
"Ha meg tudjuk érteni, hogy működnek ezek a műtétek... bármit is megtehetünk, ami a tabletta" - mondta Patterson.
Az egyik lehetséges cél lehet egy enzim, amely részt vesz a greliin előállításában, mondta Burch.
Valójában az elhízás elleni vakcina kifejlesztésére törekvő kutatók által alkalmazott egyik megközelítés a hormon termelésének blokkolása volt.
Egyesek azonban azzal érveltek, hogy mivel sok hormon vesz részt a testsúlycsökkenésben, az egyik célpontja valószínűleg nem segít az embereknek a testsúlycsökkenésben.
"A legtöbben szkeptikusak, hogy" a ghrelin kapcsoló kikapcsolása "az univerzális válasz az összes elhízásra - mondta Bhoyrul.
Adja át a: Az elhízásos műtét sikere jobb megértést ad arról, hogy a bélhormonok és az agy szabályozzák a testsúlyt és ellenőrzik az étvágyat.
Ezt a történetet a MyHealthNewsDaily, a WordsSideKick.com egyik testvérpálya szolgáltatta. Kövesse MyHealthNewsDaily munkatársa, Rachael Rettner a Twitteren @RachaelRettner.
Az elhízást igénylő műtéti beavatkozások pontosságának leküzdésével az emberi fogyás és az étvágy szabályozásában betekintést nyerhetnek a kutatók. A kutatók rájönnek, mi történik a testtel a súlycsökkentő műtét után alapvetően más